基于GIS的農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施空間可達(dá)性分析——以河南省蘭考縣為例
點(diǎn)擊數(shù)：20008 發(fā)布時(shí)間：2011/12/12 0:00:00
我國(guó)正在進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療改革，重點(diǎn)是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并加快三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)。作為一項(xiàng)公共事業(yè)，農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃不僅要解決目前的看病難問(wèn)題，也要兼顧醫(yī)療資源利用的效率和資源分配的公平性。
鑒于此，嘗試使用GIS技術(shù)、空間可達(dá)性指標(biāo)和胡弗模型評(píng)估醫(yī)療設(shè)施的區(qū)域分布特征，為農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施中長(zhǎng)期規(guī)劃提供決策依據(jù)。
以蘭考縣21家鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院為例，主要完成了以下研究工作：
(1)通過(guò)實(shí)地調(diào)研和數(shù)據(jù)收集，建立人口分布、醫(yī)療設(shè)施位置、行政區(qū)域、交通網(wǎng)絡(luò)圖等地理數(shù)據(jù)庫(kù)。
(2)選擇人均醫(yī)療資源分配、就醫(yī)的最近距離、選擇醫(yī)院的機(jī)會(huì)、引力及改進(jìn)的引力5個(gè)空間可達(dá)性指標(biāo)，計(jì)算了蘭考縣669個(gè)自然村的醫(yī)療設(shè)施可達(dá)性指標(biāo)。
(3)綜合考慮醫(yī)院位置、規(guī)模和服務(wù)區(qū)范圍內(nèi)人口數(shù)量，引用胡弗模型，建立醫(yī)院與自然村之間的服務(wù)關(guān)系，為科學(xué)地進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃和資源分配提供重要依據(jù)。
(4)對(duì)以上計(jì)算結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并制作各種專題地圖，不僅能夠從整體上分析醫(yī)療設(shè)施的布局特征，而且可以鑒別出醫(yī)療資源分配較薄弱的區(qū)位；結(jié)合實(shí)地調(diào)研，作者對(duì)計(jì)算結(jié)果作了較為合理的解釋。
本研究在GIS軟件支持下完成。利用ArcGIS 9.2整理各種數(shù)據(jù)，建立地理空間數(shù)據(jù)庫(kù)，制作各種專題地圖；使用VBA對(duì)組件ArcObjects編程計(jì)算自然村與醫(yī)院之間的最近交通距離，實(shí)現(xiàn)各種可達(dá)性指標(biāo)和胡弗模型計(jì)算。
案例研究發(fā)現(xiàn)：
(1)無(wú)論是人均醫(yī)療資源分布、就醫(yī)機(jī)會(huì)，還是就醫(yī)的方便程度，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施分布存在相當(dāng)程度的空間不均衡性。
(2)使用空間可達(dá)性指標(biāo)，能夠直觀地評(píng)估醫(yī)療設(shè)施分布空間不均衡性、各自然村就醫(yī)的便捷程度，并鑒別出醫(yī)療資源分配較薄弱的區(qū)位。
(3)胡弗模型可以模擬出居民就醫(yī)的流向和醫(yī)院的潛在的服務(wù)人口數(shù)量，進(jìn)而判斷出衛(wèi)生資源的利用效率和存在的問(wèn)題。
(4)使用GIS建立醫(yī)療規(guī)劃地理數(shù)據(jù)庫(kù)，制作專題地圖，不僅可以評(píng)估設(shè)施的空間布局現(xiàn)狀，而且在農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療空間規(guī)劃方面具有巨大應(yīng)用潛力。